Un guide sur l'intussusception chez les chiens et les chiots



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Sophie Jackson est une amoureuse et dresseuse de chiens vivant au Royaume-Uni. Elle rivalise d'agilité et d'obéissance avec ses quatre chiens.

Comme tout propriétaire de chien vous le dira, les maux d'estomac font partie intégrante de la possession d'un chien. Qu'ils aient attrapé la dernière punaise abdominale du parc ou mangé quelque chose d'innommable, les chiens sont plutôt enclins à avoir des troubles digestifs étranges.

À l'occasion, cependant, il se passe quelque chose de plus à l'intérieur de nos animaux de compagnie que nous ne pouvons le voir et les symptômes qui peuvent à première vue sembler typiques d'une punaise gastrique peuvent en fait être des signes de quelque chose de beaucoup plus grave. Tel est le cas de l'invagination.

Les premiers symptômes peuvent imiter un simple mal de ventre avec des vomissements et de la diarrhée, mais à mesure que la condition s'aggrave, le chien devient très malade et des soins vétérinaires urgents sont nécessaires. Connaître les signes d'intussusception - une condition qui est rare mais mortelle si elle n'est pas traitée - peut être la clé pour sauver la vie d'un animal.

Qu'est-ce que l'intussusception?

L'intussusception est créée lorsqu'un morceau de l'intestin se télescope, ou glisse, sur lui-même, créant un pli dans l'intestin. La survenue initiale peut ne provoquer aucun symptôme, l'intestin peut même glisser dans et hors de lui-même, provoquant des périodes de douleur sans maladie à long terme.

Cependant, à mesure que la condition progresse, la partie affectée de l'intestin devient de plus en plus enflammée et le pli empêche le matériau de se déplacer dans l'intestin. Les déchets et le liquide s'accumulent derrière le pli et font gonfler l'intestin. Un chien affecté deviendra déprimé, peut montrer des signes de douleur, vomir ou avoir la diarrhée.

L'intussusception peut survenir à n'importe quel point de l'intestin, mais est le plus souvent observée au milieu de l'intestin grêle ou au point où le gros intestin (côlon) se joint au petit.

Les intussusceptions suivent généralement la direction du péristaltisme normal (la direction des déchets circulant dans l'intestin), mais très occasionnellement, on constate qu'elles se sont produites en sens inverse ou contre le péristaltisme normal. Quelle que soit la façon dont il se produit, il s'agit d'une maladie potentiellement mortelle nécessitant un traitement urgent.

Les chiens de tout âge peuvent souffrir d'une invagination, mais elle est le plus souvent observée chez les chiots et est parfois associée à une forte infestation de vers. De nombreux animaux peuvent en souffrir, y compris les chats, les chevaux et même les humains.

Quelles sont les causes de l'intussusception?

Malgré une série de théories postulées, la médecine vétérinaire n'a pas encore découvert ce qui cause l'invagination chez les chiens, bien que l'on pense que l'hypermotilité de l'intestin (lorsque la nourriture et les déchets sont poussés trop rapidement dans l'intestin) peut être un facteur important.

Certaines intussusceptions peuvent être causées lorsqu'un segment de l'intestin hypermotile est à côté d'un segment qui a un manque de motilité, ce qui amène le segment hypermotile à se télescoper dans le segment sans motilité. Cependant, l'hypermotilité est, en soi, souvent le symptôme d'un autre problème sous-jacent.

Les autres conditions considérées comme des déclencheurs possibles de l'invagination comprennent:

  • infestations importantes de parasites intestinaux
  • gastro-entérite ou infections bactériennes ou virales similaires (parvovirus, maladie de Carré canine, salmonelle, etc.)
  • objets étrangers dans l'intestin (jouets avalés, morceaux d'os, etc.)
  • changements brusques de régime
  • tumeur intestinale
  • chirurgie récente de la région abdominale.

Un article publié dans le Canadian Veterinary Journal (Vol 33, octobre 1992) rapportait les résultats d'une petite étude qui avait tenté d'identifier la cause la plus courante d'intussusception chez les chiens.

Vingt-sept chiens qui avaient souffert de la maladie entre 1981 et 1987 ont vu leur cas examiné. Bien que les résultats aient montré que la plupart des chiens souffrant de la maladie avaient moins d'un an, il n'y avait pas de consensus sur les causes apparentes de la maladie.

  • Sept chiens avaient des parasites intestinaux.
  • Six chiens ont récemment subi une intervention chirurgicale qui peut avoir déclenché l'invagination.
  • Trois autres chiens avaient un parvovirus, mais on ne pensait pas que cela avait causé l'invagination.

L'étude a dû conclure qu'aucune condition prédisposante commune n'a pu être trouvée pour expliquer pourquoi certains chiens ont développé une invagination, mais plutôt plusieurs déclencheurs de la maladie et, dans de nombreux cas, la cause du problème n'a jamais été identifiée.

Symptômes d'intussusception

Les symptômes d'une invagination varient en fonction de l'endroit où le problème est survenu dans l'intestin, mais un chien peut généralement présenter les symptômes suivants:

  • la diarrhée
  • vomissement
  • anorexie (manque d'appétit)
  • perte de poids inexpliquée (en l'absence de signes d'anorexie)
  • dépression ou léthargie

Les symptômes ressemblent au départ à des maux d'estomac, mais peuvent rapidement s'aggraver. Des diarrhées sanglantes et des vomissements fréquents sont souvent signalés et le chien peut rapidement se déshydrater. Les vomissements peuvent devenir si graves que même les médicaments anti-nauséeux peuvent s'avérer inefficaces.

Un vétérinaire peut être capable de sentir une masse cylindrique dans l'intestin lors de l'examen du chien; sinon, une échographie peut être effectuée pour identifier où se situe le problème.

Un vétérinaire peut également donner au chien un repas de baryum pour créer un effet de contraste sur une radiographie, mettant en évidence l'endroit où l'obstruction se produit. Les radiographies normales ne montrent pas toujours une invagination, mais peuvent être utilisées pour exclure d'autres causes possibles, telles qu'un corps étranger dans l'intestin.

En raison de la rareté de la maladie, elle n'est souvent identifiée qu'après que d'autres problèmes gastriques plus courants ont été éliminés pour la première fois.

Comment traite-t-on l'intussusception?

L'intussusception n'est pas une maladie qui disparaît normalement sans traitement, et elle nécessite généralement une intervention chirurgicale, bien que dans certains cas, l'intestin puisse être aidé à se libérer par une manipulation manuelle de l'intestin à travers la paroi abdominale. Le plus souvent, le vétérinaire devra ouvrir l'abdomen et effectuer une réduction chirurgicale de l'invagination.

Lorsqu'un chien reçoit un diagnostic d'intussusception, il est généralement déjà déshydraté à cause de vomissements et de diarrhée. Un vétérinaire tentera généralement de réhydrater le chien à l'aide d'une perfusion intraveineuse, avant d'effectuer une intervention chirurgicale. Cependant, le temps presse avec l'invagination et la chirurgie sera effectuée dès que possible.

Dans le meilleur des cas, l'invagination sera assez récente et l'intestin affecté sera toujours en bonne santé. Le vétérinaire tentera de faire glisser le segment télescopique de l'intestin et peut placer de petits points de maintien pour empêcher l'invagination de se reproduire.

Si la maladie persiste depuis un certain temps sans traitement, l'intestin affecté peut être mort et devenir nécrotique. La seule option lorsque cela se produit est de retirer l'intégralité de l'intestin affecté et de coudre les segments sains restants ensemble. Il s'agit d'une option beaucoup plus invasive que la première et comporte un risque plus élevé de complications post-chirurgicales. L'intestin contient de nombreuses bactéries qui, lorsqu'elles sont libérées par l'ouverture de l'intestin pendant la chirurgie, peuvent entraîner une infection. Il est donc important que les intussusceptions soient détectées tôt avant que l'intestin ne commence à mourir.

Dès que l'intussusception est corrigée, un chien montrera probablement des signes marqués de se sentir mieux. Le vétérinaire voudra les garder encore 24 à 48 heures (plus longtemps dans les cas graves) pour évaluer la façon dont le chien mange et pour s'assurer que l'intestin fonctionne à nouveau. Ils prendront de petits repas réguliers pour donner au système digestif une chance de s'installer et cela peut continuer une fois renvoyés chez eux. Les antibiotiques sont généralement administrés par précaution contre l'infection. L'exercice sera fortement restreint jusqu'à ce que les points de suture de la chirurgie du chien puissent être retirés, puis l'animal devrait être en mesure de revenir à une routine normale.

Le rétablissement dépend en grande partie de la durée pendant laquelle l'invagination n'a pas été traitée, s'il y avait des conditions sous-jacentes qui ont causé le problème (c.-à-d. Un cancer) et si une partie de l'intestin a dû être retirée. Les infections post-chirurgicales, l'âge et l'état de santé général du chien sont également des facteurs de guérison. Un chien auparavant en bonne santé qui a été diagnostiqué tôt a de bonnes chances de se rétablir complètement, surtout s'il n'était pas nécessaire de retirer une partie de l'intestin.

Les intussusceptions peuvent se reproduire. L'American College of Veterinary Surgeons déclare dans son article sur le sujet qu'entre 11% et 20% des chiens souffriront d'une récidive, et cela peut augmenter jusqu'à 25% si le chien avait une réduction manuelle n'impliquant pas de chirurgie [source non indiquée par le ACVS]. Cependant, les études varient considérablement sur le sujet, certaines plaçant le taux de récidive aussi bas que 6% ou aussi haut que 27% [comme indiqué dans la version 2003 du Manuel de chirurgie des petits animaux, voir les sources énumérées ci-dessous].

L'étude des années 1980 sur 27 chiens rapportée dans le Journal vétérinaire canadien a révélé que 22% des chiens ayant subi une réduction manuelle ont subi une récidive, mais seulement 14 à 16% des chiens opérés. La récidive survient généralement dans les 3 premiers jours suivant la chirurgie, bien qu'elle puisse survenir jusqu'à trois semaines plus tard.

Résultats de l'étude de 1978 identifiant les causes de l'occlusion intestinale

Un examen médical des cas de 9 156 chiens traités à la Faculté de médecine vétérinaire, Université de Hokkaido, Japon pendant 15 ans a été effectué en 1978 pour déterminer le nombre de chiens diagnostiqués avec des obstructions intestinales et les causes.

Cause de l'obstructionNombre de casPourcentage sur le total des cas

Des pierres

17

7.9%

Épis de maïs

10

4.7%

Boules de poils

4

1.8%

Billes en caoutchouc

2

0.94%

Pierres de pêche

1

0.47%

marbres

1

0.47%

Plastique

1

0.47%

Des os

1

0.47%

Morceaux de métal

1

0.47%

Intussusception

6

2.8%

Prévenir l'intussusception chez les chiens

La première pensée dans l'esprit du propriétaire d'un animal une fois que son chien s'est remis d'une intussusception est de savoir comment l'empêcher de se reproduire. Avec seulement des études limitées sur les causes de l'invagination, il est difficile de trouver des moyens de la prévenir, mais certaines précautions sont censées réduire le risque.

  • Traitez régulièrement les chiens contre les vers et autres parasites. Chez les jeunes chiots en particulier, on pense que de fortes infestations de vers sont un déclencheur d'intussusception.
  • Empêchez les chiens qui aiment mâcher de détruire et d'avaler des objets. Les objets étrangers dans le tube digestif peuvent provoquer une invagination.
  • Gardez les vaccinations à jour ou testez le titre. Les maladies canines mortelles telles que le parvovirus peuvent enflammer les intestins et risquer une invagination. Vacciner régulièrement ou s'assurer via des tests de titre qu'un chien est immunisé contre ces conditions peut sauver la vie.
  • Maintenez la santé digestive. Chez l'homme, l'invagination a été liée à des conditions telles que la maladie inflammatoire de l'intestin, qui peut affecter la motilité de l'intestin. Garder le système digestif d'un chien en bonne santé en lui donnant des aliments de bonne qualité réduit les risques.
  • Donnez deux ou trois repas par jour. Nourrir un chien avec un repas copieux une fois par jour peut entraîner une surcharge du système digestif, ce qui peut entraîner une hypermotilité intestinale. Chez les chiens qui ont subi une invagination, des repas plus petits et réguliers peuvent aider à maintenir la digestion en douceur.
  • Ne faites pas d'exercice avant ou après un repas. Si vous courez l'estomac plein, vous risquez d'avoir une indigestion, il en va de même pour les chiens. De même, un chien qui haletait fort à cause de l'exercice sera susceptible d'avaler beaucoup d'air en mangeant. Il est préférable de ne pas exercer un chien une heure avant ou pendant une heure après avoir mangé.
  • Évitez les glucides. Il existe des preuves anecdotiques suggérant que les glucides peuvent provoquer une torsion gastrique, ou un ballonnement, et peuvent également être liés à l'invagination. Les chiens digèrent lentement les glucides, ce qui signifie que les aliments riches en glucides mettent beaucoup de temps à traverser l'intestin, et une digestion lente a été suggérée comme un autre facteur d'intussusception.
  • Donnez des suppléments. On pense que les probiotiques canins et les produits naturels tels que le miel de Manuka ont un impact bénéfique sur l'intestin. Ils peuvent aider à améliorer la digestion et à garder les intestins en bonne santé.

Sparrow, un cocker de travail, est tombé malade d'une intussusception intestinale en juillet 2015

Étude de cas: l'histoire de Sparrow

En l'espace de quelques heures, Sparrow, le cocker de travail, est passé d'un chiot dynamique et heureux à un chien qui se battait pour sa vie. C'était une agréable journée d'été en juillet 2015 lorsque Sparrow a commencé à montrer des symptômes de maux d'estomac. Au début, il semblait que la fillette de 15 mois souffrait d'un insecte ramassé dans le parc, mais quand elle a commencé à vomir toutes les 20 minutes et est devenue de plus en plus déprimée, il était clair que quelque chose n'allait vraiment pas.

En début d'après-midi, elle était chez le vétérinaire recevant des médicaments anti-nauséeux, mais alors qu'elle arrêtait d'être malade, elle a commencé à baver de manière incontrôlable. À 17 heures, elle était de retour chez le vétérinaire pour être admise et placée sous perfusion pendant la nuit.

Sans amélioration du jour au lendemain, les pensées ont commencé à se tourner vers des causes possibles autres qu'un mauvais estomac. Les radiographies ne montraient aucun signe d'obstruction, mais Sparrow était maintenant gravement malade. Elle était tellement déprimée et léthargique qu'elle n'avait même pas besoin d'être sous sédation pour une radiographie, elle s'est simplement allongée sur la table. Les inquiétudes grandissaient, mais la cause du problème restait un mystère.

Ensuite, le vétérinaire en charge du cas de Sparrow a décidé d'essayer une échographie. Vers l'heure du thé le deuxième jour de la maladie de Sparrow, l'échographie a été réalisée et «quelque chose» est apparu sur l'image. Le vétérinaire pensait maintenant que Sparrow était aux prises avec la maladie rare de l'invagination et a demandé l'autorisation pour une intervention chirurgicale d'urgence.

À 19 heures, Sparrow était au bloc opératoire. Une heure plus tard, elle revenait et voulait manger. Le changement a été presque instantané une fois que l'invagination a été diagnostiquée et résolue.

Deux jours plus tard, Sparrow rentrait à la maison avec une cuillère à soupe de nourriture toutes les deux heures et était étroitement surveillé. Juste avant et pendant sa maladie, Sparrow avait perdu 1,5 kg, maintenant elle a rapidement commencé à retrouver sa condition perdue. Au cours des dix jours suivants, elle est redevenue l'épagneul fou, méchant et énergique qu'elle était censée être. Plusieurs semaines sur Sparrow sont complètement rétablies, et bien que l'ombre de l'invagination soit toujours une peur dans le dos de l'esprit de son propriétaire, il semble probable qu'elle vivra une vie longue et saine.

Une note sur les sources

En raison du fait qu'il s'agit d'une maladie relativement rare, il existe peu de matériel scientifique disponible dans le domaine public concernant l'invagination. Une grande partie de ce qui est disponible se concentre sur des études de cas spécifiques examinant un chien, souvent avec une forme inhabituelle de ce qui est déjà une condition rare. Les études statistiques sur les causes, la fréquence et les taux de guérison de l'invagination sont rares. Lorsque ces études sont disponibles, elles sont souvent basées sur un très petit échantillon de chiens.

Lors de la rédaction de cet article, j'ai choisi de citer des travaux qui étaient disponibles gratuitement dans le domaine public, afin que les lecteurs puissent s'y référer directement pour leur propre référence, plutôt que d'utiliser du matériel provenant de bibliothèques par abonnement qui ne pouvaient pas être facilement accessibles. Les deux principales études citées sont anciennes, mais leurs conclusions n'ont pas été contredites par des recherches plus récentes. En fait, il y a un manque surprenant de recherche moderne sur le sujet. Si quelqu'un connaît une étude générale moderne sur l'intussusception des chiens qui est disponible dans le domaine public, je serais heureux de l'inclure dans cet article.

Sources

  • Intussusception chez les chiens et les chats: un examen de 36 cas (Lyndell Levitt et Michael S.Baur) The Canadian Veterinary Journal (Vol 33) Octobre 1992
  • Cas cliniques d'obstruction intestinale avec des corps étrangers et d'intussusception chez les chiens (Toshio Koike, Kanjuro Otomo, Tadaaki Kudo et Tamotsu Sakai) Japanese Journal of Veterinary Research 1981
  • Intussusception American College of Veterinary Surgeons
  • Textbook of Small Animal Surgery, Volume 1 (édité par Douglas H. Slatter) Saunders 2003

Alaa Neamatalla des États-Unis le 16 septembre 2015:

Article étonnant .. c'est trop d'informations, pour moi c'est la première fois que je lis quelque chose comme ça .. merci

Sophie Jackson (auteur) d'Angleterre le 15 septembre 2015:

Merci

pêche de Home Sweet Home le 14 septembre 2015:

Un bon hub va mettre en signet et partager avec mes amis


Épidémiologie

La grande majorité des intussusceptions surviennent chez les enfants (95%), généralement après les trois premiers mois de la vie 13.

Présentation clinique

Alors que la triade classique des douleurs abdominales intermittentes, des vomissements et de la masse du quadrant supérieur droit, plus le sang occulte ou macroscopique à l'examen rectal a une grande valeur prédictive positive pour l'invagination chez les enfants 1, ces résultats sont observés dans moins de 20% des cas d'intussusception 2. Environ 15% (intervalle de 13 à 22%) des patients présentant une invagination ne présentent même pas de douleur abdominale 3,4. Les résultats de l'examen physique classique incluent une masse palpable oblongue dans le quadrant supérieur droit décrit comme "en forme de saucisse" avec une rareté de l'intestin palpable dans le quadrant inférieur droit 17.

Pathologie

Une partie proximale de l'intestin est tirée dans la lumière distale et propulsée vers l'avant comme s'il s'agissait d'un bolus de nourriture. La partie prolapsus de l'intestin est décrite comme le intussusceptum tandis que le segment distal de l'intestin recevant l'intussusceptum est décrit comme le intussuscipiens. Comme le mésentère est incorporé dans l'invagination, le retour veineux est compromis, ce qui entraîne un œdème et une restriction supplémentaire du flux sanguin. Finalement, l'apport artériel à l'intestin est interrompu et une ischémie et une nécrose s'ensuivent.

Étiologie

Chez l'enfant, un point de plomb n'est pas identifié dans 90% des cas, ce qui est le plus souvent considéré comme lié au tissu lymphoïde hypertrophique suite à une infection. Cela explique potentiellement la rareté relative de la maladie au cours des trois premiers mois de la vie, lorsque l'immunité passive est toujours primordiale.

Chez les nourrissons et les adultes, un point de plomb est plus fréquemment identifié avec jusqu'à 90% des cas adultes ayant un point de plomb (qui est généralement malin dans le gros intestin et bénin dans l'intestin grêle 13).

Les points de plomb sont nombreux et comprennent 9,11,13:

  • malignité gastro-intestinale (cause la plus fréquente chez les adultes, représentant 65% des cas 13)
    • carcinome colorectal (le plus fréquent)
    • métastases, par ex. mélanome malin, cancer du sein, cancer du poumon
    • lymphome de l'intestin grêle / lymphome de Burkitt
  • néoplasmes bénins
    • tumeur stromale gastro-intestinale (GIST)
    • polypes intestinaux
    • lipome intestinal
    • hémangiome polypoïde
    • mucocèle appendiculaire
  • congénital
    • Diverticule de Meckel
    • kyste de duplication
    • pancréas ectopique
  • inflammatoire
    • periappendicite
  • traumatisme
    • hématome mural

Caractéristiques radiographiques

L'intussusception peut survenir pratiquement n'importe où. Chez l'adulte, aucun schéma de distribution n'est présent en tant que tel, car dans la grande majorité des cas, une lésion en pointe de plomb est présente, et donc l'emplacement dépendra de l'emplacement de cette lésion. Chez les enfants, il existe une forte prédilection pour la région iléocolique:

  • iléocolique: le plus fréquent (75-95%), probablement en raison de l'abondance de tissu lymphoïde lié à l'iléon terminal et à l'anatomie de la région iléo-caecale
  • ileoileocolic: deuxième plus fréquent
  • iléoiléal et colocolique: peu fréquent
  • invagination gastrique: rare, mais documentée 13

Radiographie simple

Les radiographies abdominales peuvent mettre en évidence une masse allongée des tissus mous (généralement dans le quadrant supérieur droit chez les enfants) avec une occlusion intestinale (et donc des niveaux d'air-liquide et une dilatation intestinale) à proximité. Il peut y avoir une absence de gaz dans l'intestin distal affaissé.

Fluoroscopie

Un lavement de contraste reste l'étalon-or, démontrant l'intussusception comme une masse occluse prolapsus dans la lumière, donnant l'apparence de «ressort hélicoïdal» (baryum dans la lumière de l'intussusceptum et dans l'espace intraluminal). La principale contre-indication absolue à un lavement est perforation, qui doit être traitée chirurgicalement.

Ultrason

L'échographie a un taux de faux négatifs approchant zéro et est un outil de dépistage fiable pour les enfants à faible risque d'intussusception 5-9. Les enfants présentant des signes classiques d'intussusception, cependant, doivent être examinés avec un lavement, qui est à la fois diagnostique (l'étalon-or dans le diagnostic de l'invagination) et thérapeutique.

Certaines caractéristiques de l'échographie favorisent iléocolique par rapport à l'invagination intestinale grêle 14:

  • présence d'un noyau hyperéchogène, représentant la graisse mésentérique
  • diamètre du noyau gras supérieur à celui de la paroi externe
  • diamètre antéropostérieur plus grand (en moyenne 2,6 cm vs 1,4 cm)
    • diamètre supérieur à 2 cm plaide fortement en faveur de l'iléocolique
  • paroi hypoéchogène externe plus épaisse (moyenne de 0,6 cm vs 0,4 cm)
  • ganglions lymphatiques à l'intérieur de l'invagination

L'intussusception de l'intestin grêle a une prédilection pour les quadrants para-ombilicaux supérieurs / inférieurs gauche de l'abdomen 16. Bien que généralement transitoire, une prise en charge chirurgicale peut être nécessaire s'il est peu probable qu'une réduction spontanée se produise. Les caractéristiques échographiques considérées comme plus cohérentes avec un cours clinique simple comprennent:

  • diamètre extérieur 15
  • motilité de la paroi intestinale préservée
  • pas de point de départ identifiable
  • longueur de la lésion 13.

À l'extrémité proximale de l'invagination, il y aura deux anneaux concentriques améliorant / hyperdense, formés par l'intestin interne et le bord replié de l'intestin externe. Au fur et à mesure qu'une image plus loin le long de l'invagination, le mésentère (graisse et vaisseaux) formera un croissant de tissu autour de la lumière la plus interne comprimée, entouré par les deux couches de l'intestin enveloppant externe. Encore plus distalement, le point d'attaque (s'il est présent) sera visualisé 13.

Traitement et pronostic

Chez les enfants, la réduction de l'invagination peut être obtenue sans recourir à la chirurgie dans la plupart des cas. En utilisant un milieu hydrosoluble ou de l'air introduit via un cathéter rectal, une pression rétrograde peut être exercée pour réduire l'invagination. Si les symptômes ont été prolongés, du sang rectal est présent, il y a des signes de péritonite ou si la réduction du lavement échoue, une intervention chirurgicale est généralement nécessaire. Sans traitement chirurgical, il peut y avoir des taux de récidive allant jusqu'à 30%.

Chez les adultes, une laparotomie est généralement nécessaire, d'autant plus que dans la plupart des cas, un point pilote nécessitant un traitement est présent.

Diagnostic différentiel

À l'imagerie, les apparences à l'échographie et à la tomodensitométrie sont caractéristiques. La principale différence est celle de l'invagination transitoire, qui est une découverte fortuite ne nécessitant aucun traitement ni suivi.

Les autres conditions à considérer chez les adultes comprennent:

  • tumeur primaire de l'intestin
  • métastases et lymphomes
  • lipome intestinal (sans invagination)
  • Diverticule de Meckel
  • iléus biliaire (les calculs de cholestérol peuvent avoir une apparence en couches avec une densité de graisse)
  • implant endométrial


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